Pacientom s poškodeným mozgom pomáhajú roboty

Napísal Trumpeter 04. september 2023

Pacientom, ktorých cievna mozgová príhoda alebo úraz mozgu pripútali na lôžko či na vozík, pomáhajú už aj na Slovensku roboty. Elektromechanické a robotické zariadenia asistujú aj detským pacientom s diagnózou detská mozgová obrna (DMO).

freepik_neuroscience_brain_23

Aké sú možnosti tejto terapie a čo hovoria výsledky prvých štúdií? Dokážu roboty počas rehabilitácie nahradiť odborný personál?

Robotika v medicíne nie je žiadna novinka. Najmodernejšie výdobytky v oblasti robotickej neurorehabilitácie máme aj na Slovensku.

Spolupráca robot - človek

Neurorehabilitácia je špecifický medicínsky odbor, ktorý pomáha ľuďom po cievnej mozgovej príhode alebo pri diagnózach ako skleróza multiplex, Parkinson a po úrazoch končiacich sa poranením mozgu a miechy.

Cieľom neurorehabilitácie je obnoviť funkcie a znovu vytvoriť tie spojenia v mozgu, ktoré sú narušené. Aby človek vedel opäť chodiť, sedieť, najesť sa, obliecť sa, hovoriť... Podľa americkej štúdie z oddelenia intenzívnej starostlivosti univerzitnej nemocnice prispela včasná rehabilitácia ku skráteniu doby hospitalizácie pacientov s narušenou mobilitou. Dĺžka pobytu na JIS sa skrátila zo 6,9 dňa na 5,5 dňa a celková dĺžka pobytu v nemocnici zo 14,5 na 11,2 dňa. Následne po prepustení z nemocnice je najdôležitejšie pokračovať v intenzívnej rehabilitácii a postupne kombinovať konvenčnú s robotickou.

Vďaka robotom sa pomoc pacientom posúva na úplne inú úroveň. „Robot človeka nenahradí, ale pacient bez pomoci robota nedokáže to, čo s ním. Robot je presný, neúnavný, neunaviteľný a hoci nemá city, dokáže pacienta motivovať, aby v rehabilitácii napredoval, aj keď po malých krôčikoch,“ hovorí Bc. Zoltán Kurucz, hlavný fyzioterapeut neurorehabilitačného zariadenia Levita.

Robotická presnosť stimuluje mozog
Rehabilitačné roboty patria do oblasti pokročilých rehabilitačných technológií. Sú to motorizované zariadenia, ktoré umožňujú mobilizáciu končatín v rámci senzomotorickej aj kognitívnej rehabilitácie. Väčšina z nich umožňuje aj interakciu s virtuálnym prostredím.

„Robot uľahčuje pohyb, ktorý sa pacient snaží naučiť alebo obnoviť. Kombinácia presnosti pohybu s veľkým počtom opakovaní umožňuje vďaka neuroplasticite mozgu vytvárať nové spojenia. Robotika v neurorehabilitácii dovoľuje dlhšie trvanie procedúry a jej častejšiu aplikáciu, čo je pri obnovovaní mozgových synapsií kľúčové. Žiadny fyzioterapeut nedisponuje takou silou, vytrvalosťou a presnosťou ako robot,“ vysvetľuje MUDr. Matej Fülöp, lekár FBLR zo zariadenia Levita. 

„Najlepšie výsledky sa dosahujú kombináciou konvenčnej rehabilitácie s robotickou. Vzájomne sa dopĺňajú a pomáhajú ľuďom s poruchami postoja, úchopu aj chôdze,“ dopĺňa FBLR lekárka MUDr. Jarmila Petrovičová, CSc. „Je dokázané, že pacienti po mŕtvici, ktorí dostávajú elektromechanický tréning chôdze v kombinácii s fyzioterapiou, majú vyššie šance opäť samostatne chodiť než pacienti, ktorí trénujú chôdzu bez pomoci robotov,“ upresňuje MUDr. Jarmila Petrovičová, CSc, externá odborníčka zariadenia Levita.

Virtuálna realita pomáha aj pacientom s DMO
Liečba pacientov s detskou mozgovou obrnou má za cieľ zlepšiť hrubú motoriku, kognitívne funkcie, sociálnu integráciu a čo najväčšiu nezávislosť. Úplné vyliečenie alebo dosiahnutie bežného stavu zdravého človeka je zatiaľ nedosiahnuteľné. Avšak aj pri tejto diagnóze sú roboty veľkou oporou s prvými pozitívnymi výsledkami pre detských pacientov.
Roboticky asistovaný lokomočný tréning pomocou robota LOKOMAT, ktorý je doplnený o prvky virtuálnej reality, predstavuje u detských pacientov veľkú motiváciu, ktorá býva u niektorých pacientov najkritickejší faktor liečby. Tréning v prostredí virtuálnej reality pripomína počítačovú hru s rôznymi scénami, kde môžu pacienti napríklad zbierať rôzne predmety, ako napr. mince, snehuliakov, zvieratá a pod. alebo sa snažiť priblížiť ku konkrétnym objektom a správne nasmerovať svoje končatiny doprava či doľava. Rehabilitácia hornej alebo dolnej končatiny vo virtuálnom prostredí pomocou robotov môže byť kvalitnejšia ako terapia v reálnom prostredí. 

Najznámejšie roboty a ich funkcie v oblasti rehabilitácie

LOKOMAT

- je medicínsko-technické zariadenie, ktoré je výsledkom spolupráce vedcov, lekárov, fyzioterapeutov a pacientov v Zürichu.
Základné komponenty: pohyblivý chodník, špeciálny závesný systém a elektronicky riadené ortézy. Tri počítače vybavené špeciálnym softvérom ovládajú bedrové a kolenné kĺby pacientov, synchronizujú pohyb s pohyblivým pásom a snímajú interakciu s pacientom. Monitorované parametre: vzdialenosť, rýchlosť, počet krokov, miera odľahčenia hmotnosti, vodiaca sila.

Najnovšiu generáciu robota LOKOMAT Pro so špeciálnym FreeD modulom máme už aj na Slovensku. „Ide o robotické ortézy, ktoré pomáhajú pri nácviku chôdze. Odľahčujú telesnú hmotnosť pacienta a zároveň dávajú nohám, svalom, a teda aj mozgu, spätnú väzbu – mozog sa vtedy učí, ako sa pohyb robí. Jedna dávka terapie LOKOMATOM môže podľa stavu pacienta trvať aj 45 minút,“ ozrejmuje Z. Kurucz z neurorehabilitačného zariadenia Levita. „Modul FreeD umožňuje bočný a rotačný pohyb panvy, pomáha nacvičovať prenos váhy z jednej nohy na druhú, čo značne rozširuje terapeutické možnosti a urýchľuje učenie chôdze. Ako inak, je doplnený o virtuálnu realitu, ktorá sa postará o motiváciu pacienta.“

ARMEO

- zariadenie exo-skeletového typu, pri terapii nezávisle meria vynaloženú silu pacienta v jednotlivých kĺboch. „Pohyby horných končatín sa snímajú prostredníctvom senzorov vo všetkých kĺboch exoskeletu. Pacient plní špecificky zamerané úlohy vo virtuálnej realite a po ich dosiahnutí dostane pochvalu aj odmenu. Tento druh motivácie a vizuálnej stimulácie je spoločný pre všetky roboty, ktoré u nás využívame, a môžem povedať, že je to pre pacientov veľmi motivujúce,“ vysvetľuje certifikovaný fyzioterapeut Z. Kurucz.

AMADEO

- zabezpečuje reťazovú nadväznosť pohybov počas terapie. Je určený na tréning jemnej motoriky a funkcie prstov. Prístroj umožňuje konštantnú a ergonomickú simuláciu úchopových pohybov. Dovoľuje meranie izometrických síl, rozsah pohybu a biofeedback v reálnom čase.

ANDAGO

- vhodný vtedy, ak pacient pri nácviku chôdze nepotrebuje oporu horných končatín. Je to mobilný odľahčovací systém, ktorý pomáha nacvičovať vzpriamené držanie tela. „Robot ANDAGO automaticky a autonómne nasleduje pohyb pacienta bez potreby vedenia, čím pomáha docieliť prirodzený pohyb s koordináciou horných končatín,“ pokračuje fyzioterapeut.

MYRO
„Dospelí, ale aj detskí pacienti majú radi aj MYRA,“ pokračuje Z. Kurucz. MYRO slúži na terapiu kognitívnych motorických úkonov. Ide o akýsi interaktívny stôl či tabuľu. Zariadenie

sleduje pohyby po obrazovke vo všetkých 2D smeroch, reaguje však aj na rotačný pohyb, ťah a tlak. Taktiež poskytuje vizuálnu spätnú väzbu aj audiosignály.

Robotická rehabilitácia má veľký význam, problém je nízke povedomie

Uzdravovanie pacienta s poškodeným mozgom je tímová práca niekoľkých špecialistov (FBLR lekár, neurológ, psychológ/psychiater, logopéd, fyzioterapeut), pacienta a robotiky. Živé časti tímu spoločne vytvoria rehabilitačný plán a roboty ho pomáhajú plniť. Robota pritom musí vždy nastavovať a pacientovi pri rehabilitácii pomáhať certifikovaný fyzioterapeut.

Robotická neurorehabilitácia má obrovský potenciál a je využiteľná u veľkého spektra motorických porúch. Je spoľahlivá, merateľná a jednoducho kontrolovateľná. To, že na Slovensku máme špičkovú neurorehabilitačnú techniku, neznamená, že pacienti aj dostávajú najkvalitnejšiu možnú rehabilitáciu. V zariadeniach s najmodernejšou technikou a dostatkom personálu sú rehabilitácie na priamu platbu.

Napriek tomu, že by mnoho pacientov dokázalo nájsť financie na rehabilitáciu (z komerčného zdravotného poistenia, z verejnej zbierky a podobne), lekári, ktorí navrhujú pacientom liečenie a rehabilitáciu po zotavení sa z akútneho zdravotného stavu, často o možnostiach na Slovensku ani nevedia.

O možnosti rehabilitácie s pomocou robotiky sa dozvedajú, až keď využijú možnosti, ktoré im boli navrhnuté ako prvé. Prichádzajú k nám s veľkým časovým odstupom po mozgovej príhode, hoci u nás disponujeme najväčším počtom robotov na Slovensku. Napriek tomu dokážu urobiť pokroky, ich stav a samoobslužné funkcie sa zvyčajne zlepšia. Keby sme boli prvou voľbou v rehabilitácii, naša komplexná liečba by im pomohla rýchlejšie a v ešte väčšej miere,“ konštatuje na záver hlavný fyzioterapeut z neurorehabilitačného zariadenia Levita.

Ilustračné foto: Freepik

1 Komentár

  • Komentár bersamazm.com %PM, %22 %035 %2025 %23:%mar napísal bersamazm.com

    This type is commonly marketed because of its supposedly quicker absorption. Mixing your creatine into your protein shake, or juice, or consider adding flavor drops.
    So right now, we’re ranking every type of creatine based on our 5 tiers.


    Following the loading protocol, a upkeep dose of 3–5 g per day is beneficial for maintaining creatine stores within the muscle tissue, she provides.
    For post-menopausal females, creatine supplementation can be beneficial for a quantity
    of causes. Rising proof means that creatine supplementation combined with a resistance coaching program improves muscle mass,
    upper- and lower-body energy, and functionality at varied duties.
    Total, it appears that creatine supplementation for post-menopausal females effectively improves muscle quality and performance.

    Plus, studies show that caffeine helps with exercise efficiency by enhancing muscular endurance, motion velocity, and muscular strength.

    There are a quantity of several sorts of creatine dietary supplements, and it’s essential to
    know which one is best for you! Creatine of any sort will help enhance muscle when you use it correctly, but some types
    work better for particular people or physique types. Maybe an important issue when deciding what creatine complement to
    purchase is its purity; principally, how much filler are you getting?
    The excellent news is that with so many products on the market at present, it’s fairly safe to say that the vast majority of creatine powders are
    going to have very excessive purity.
    According to the Merck Handbook, different side effects of creatine supplementation embrace minor upset abdomen, dehydration, headache,
    irritability, and muscle cramps. They also observe that there aren't any identified
    drug interactions with creatine. Some docs do advocate avoiding
    creatine supplementation if you take nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAIDs), as each can have an result on kidney perform.

    Creapure is essentially the most widely studied type of creatine monohydrate, and is a safe complement.
    It’s manufactured in a GMP-certified facility, and its
    production makes use of Hazard Evaluation and Crucial Management
    Factors (HACCP).
    Creatine supplements have confirmed to assist them improve energy, energy, and efficiency throughout workouts.

    Glycine is another popular ingredient in creatine dietary supplements because it
    has been proven to help in building lean muscle mass.
    It prevents the deterioration of muscle loss or muscle wasting, a condition generally identified as sarcopenia.
    It additionally performs the role of boosting the production of human development hormone (HGH) within the physique.
    When it involves supporting muscle progress and restoration after
    workouts, Legion Recharge micronized creatine stands out as an excellent option.
    That being said, the model Creapure does ship creatine with the highest level of
    purity at ninety nine.9% (which is principally 100%).

    Creapure is actually a lab in Germany that sells creatine to totally different complement firms who can use it in their products; either a half of multi-ingredients or single-ingredient supplements.

    Whereas different manufacturers who don’t use Creapure
    most probably even have merchandise with very excessive
    purity, the Creapure logo can assure it. To put it in perspective,
    we’re speaking about ninety nine.9% purity vs ninety nine.5%; both method is in all probability going going to be adequate.
    It Is necessary to notice that creatine monohydrate is probably the most well-researched
    and cost-effective type of creatine. Different types
    may have specific claims or advertising advantages but might lack scientific
    evidence supporting their superiority. What really sets Ultimate CRN-5 aside is its dedication to quality and effectiveness.

    They represent a dedication to the Raw Health Community—a house the place authenticity, hard work, and a relentless pursuit of personal bests are
    the currency. Some people may discover a little bit
    of weight gain caused by water retention after
    they start taking creatine. It Is completely normal and actually a half of how
    creatine powers up your muscle tissue. Do Not fear too much unless there's a massive change in your body weight.
    By preserving these components in thoughts, you presumably can confidently choose the best creatine complement for your wants.
    It's all about discovering a high-quality product that helps your exercise targets, from
    constructing energy to enhancing efficiency.
    We’ve listed under a list of the simplest creatine
    products that you’d be interested in wanting into to
    add to your dietary wants. Many creatine monohydrate products are described as "micronised",
    which implies it’s been floor into very fantastic particles so will mix
    better with water. "Creapure" creatine is often described as the
    purest type of creatine and prices a bit extra, however other micronised creatine monohydrate dietary supplements provide
    similar ranges of purity.
    If you're seeking to up your creatine content material, pork is another nice
    option that is rich in this compound, the specialists say.

    One pound of raw pork contains approximately 2.three grams of creatine,
    and a single serving packs about 0.5-1 grams. There are
    not any plant sources of creatine, nevertheless many plant
    meals contain the amino acids that the physique synthesizes into
    creatine. That's why it is necessary to eat a balanced food regimen stuffed with vegetables, legumes, complete grains,
    fruits, nuts and seeds. The common one that
    eats a balanced, omnivorous diet sometimes gets about
    1-3 grams of creatine per day. Analysis suggests creatine can help
    preserve vitality ranges within the brain, scale back
    mental fatigue and defend in opposition to cognitive decline.

    It’s composed of 1 compound which usually is available
    in a powder kind. In other words, there are no proprietary blends or particular components that you just need to pay attention to.
    Safety and natural ingredients are also emphasized in Ultimate CRN-5.
    Free from bloating or gas-inducing elements, this formulation uses trusted, vegan, and non-GMO ingredients, offering athletes with a clean and dependable supplement possibility.

    If you are watching your spending but still desire a quality creatine product,
    you must definitely take a look at Bulk Supplements.
    Certain creatine supplements contain added ingredients meant to additional improve strength and endurance.
    They may embrace the amino acids glutamine or
    taurine; nevertheless, analysis on the influence of these amino acids on athletic performance remains combined.
    Thorne Creatine is an easy-to-mix creatine powder that claims to be great for anyone due to
    its ability to support mobile energy production and cognitive perform.
    Thorne’s creatine can additionally be NSF Certified for
    Sport and comes with a 180-serving choice — which is kind of advantageous when you're sharing the complement with others in the
    house. Since Thorne is a trusted model, you can depend on getting a prime quality product with every buy.
    When taking Thorne Creatine, they advocate mixing one scoop with no less than eight ounces
    of water, juice, or another beverage and taking it 30–90 minutes before or after exercising.

    If you're in search of a non-additive creatine monohydrate
    powder with a strong dosage, consider Klean Athlete's Klean Creatine
    supplement. This best creatine supplement incorporates solely creatine monohydrate, making it a
    straightforward possibility if you'll like high creatine content material with no additives.
    Thorne is a well-liked supplement brand recognized for the analysis and growth it puts into its merchandise.
    With Thorne, you understand the product is high quality, thanks to the rigorous third-party testing
    by bodies such as NSF and TGA. That Is why Thorne is my choose for one of the best general creatine complement.
    No, creatine supplementation does not have an result on testosterone ranges in the physique.

    Proponents of Ora’s muscle memory claim its texture circumvents the stereotypical grittiness often present in different creatine powders and
    it has a "pleasant" Acai berry flavor, which was developed by a
    chef. Clear Labs has included 1.5 grams of HMB to assist muscle
    development and restoration. Creatine is a potent ingredient in muscle progress dietary supplements due to its ability
    to increase lead physique mass, reduce physique fat and add
    muscle mass if combined with weight coaching.
    It has also been discovered to minimize back protein breakdown and, enhance anaerobic power capability, resulting in a
    rise in physical efficiency and muscle mass. Thorne Creatine Monohydrate Powder has been included in our greatest
    dietary supplements record for a number of compelling
    causes. First, it comes with an NSF Certification for Sport®, adding a layer
    of trust and compliance for athletes.
    Creatine dietary supplements may include completely different forms
    of creatine, each with completely different purported advantages.
    Whereas creatine monohydrate is essentially the most extensively used and most researched form, numerous
    supplements might use creatine in other varieties, like
    ethyl ester, hydrochloride and more. When taken in very high doses, creatine supplements
    might trigger kidney damage or trigger the physique to cease producing creatine naturally.

    MBG merchandise are research-backed and manufactured in the United States.
    My private go-to, this creatine monohydrate is the
    trusted authentic. As a part of our Pro Efficiency line-up,
    it’s banned substance tested and the perfect creatine powder for someone just getting
    started (Hi. It’s me). It’s also got a fantastic value point, making it an entry stage, budget
    pleasant option. I’d recommend drinking it quicky to stop settling OR taking it mixed in your pre workout or
    recovery beverage of choice. Bare Efficiency
    Vitamin is sourced from Creapure, a extremely purified type of creatine
    monohydrate, and probably the most extensively studied
    type of creatine, says Hamlin.
    Throughout testing, I was impressed by how shortly Recharge blended
    — no grit, no clumps, only a smooth, enjoyable drink that felt like a deal with after a tricky exercise.
    As a outcome, I’ve observed a drastic reduction in strength
    and muscle mass. I’m curious to attempt
    creatine to see if it might be useful for rising my lean mass as
    I start to ramp up my exercises once more.
    Furthermore, it absorbs simply into your physique without inflicting any
    dangerous results, particularly when taken at the recommended doses.
    It also works nice for anyone who’s trying to gain immediate fat-free
    muscle, enhance power, and improve exercise efficiency.
    Optimum Diet has garnered rave critiques from loyal
    users praising it for its credible and quality merchandise.
    This creatine complement is extremely simple to dissolve in any liquid as
    it’s micronized.
    "This timeframe shows increases in creatine levels within the brain and/or will increase in creatine ranges within the muscle for improved energy and power," she mentioned.

    ATP is produced by the phosphocreatine shops in your muscles,
    which is out there in restricted quantities.
    Supplementing with creatine will increase the quantity of phosphocreatine within your muscle tissue,
    permitting for sooner ATP regeneration. When this
    occurs throughout high-intensity exercise, it could improve vitality levels and, with it, exercise efficiency.
    If you’re on a budget, you won’t get a much cheaper possibility than the MuscleMilk creatine monohydrate.


    If you’re on the lookout for the best creatine supplement obtainable, Creatine HMB by Clear Labs is a great possibility.
    Creatine additionally doesn't have an result on your kidneys or
    liver like some folks say it does. This long-term study found
    that creatine "has no long-term detrimental results on kidney or liver functions in highly trained college athletes in the absence of different dietary supplements".
    When creatine enters the muscle cells it is converted into phosphocreatine (PCr) which is a form of saved energy.

    Basic recommendations for growing creatine stores are to take 5 grams, or around 0.three grams per kilogram of body weight, for 5 to seven days,
    cut up up into 4 doses. As Quickly As shops are saturated, they can be maintained by taking 3 to 5 grams per day.

    Greatest option when you plan on using a creatine supplement prior to
    exercise and wish to increase your power levels.

    Finest for anyone who makes use of creatine supplements daily and would prefer to purchase in bulk.
    There are a number of forms of creatine, each with completely different scientific backing.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.