Postihuje ženy o 15 až 20 rokov skôr v porovnaní s ostatnými zhubnými nádorovými ochoreniami. Priemerné skrátenie života ženy s týmto ochorením predstavuje viac ako 17 rokov. Optimistické je, že viac ako 40 % prípadov je diagnostikovaných v I. klinickom štádiu, v roku 2014 to bolo viac ako 50 %.
Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že rané štádia neprinášajú nijaké ťažkosti. S rozšírením ochorenia sa však gynekologické problémy začínajú pravidelne objavovať.
Prejavy ochorenia RKM
Začiatočné štádia sprevádza silná menštruácia, krvácanie mimo menštruácie, bolesti pri pohlavnom styku, vodnatý a zapáchajúci výtok. Tieto prípady sa zvyčajne liečia konizáciou.
Konizácia
Konizácia je diagnostická a terapeutická metóda používaná na zisťovanie a liečbu abnormalít krčka maternice. Vykonáva sa s cieľom odstrániť predrakovinový stav, ktorý by mohol prejsť do rakoviny krčka maternice. Skrátenie krčka maternicev dôsledku konizácie môže u niektorých žien spôsobiť predčasný pôrod s narodením nezrelého dieťaťa so všetkými nepriaznivými dôsledkami z toho vyplývajúcimi.
V pokročilých štádiách, žena pociťuje bolesti panvy a podbrušia. Abnormálne bunky prerastú celý krčok maternice, čím sa nádor šíri ďalej do hlbších vrstiev pošvy, panvy, kostí, čriev, močového mechúra a lymfatického obehu. V týchto prípadoch sa prikračuje k hysterektómii (odstránenie celej maternice a časti pošvy, vajíčkovodov, vaječníkov a lymfatických uzlín).
Onkogénny typ HPV vírusu
Rakovinu krčka maternice zapríčiňuje pretrvávajúca infekcia onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu (HPV). Prevalencia (výskyt) HPV infekcie pri rakovine krčka maternice je 99,7 %.Onkogénna HPV infekcia je „nevyhnutnou príčinou“ vzniku rakoviny krčka maternice. Predpokladá sa, že 50 - 80 % žien sa počas svojho života infikuje HPV vírusom a až polovica z nich sa infikuje onkogénnymi typmi HPV.
Väčšina HPV infekcií (50 -70 %) spontánne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov až 2 rokov. Rakovina krčka maternice vzniká, ak infekcia spôsobená onkogénnymi typmi HPV pretrváva. Prekonanie prirodzenej infekcie spoľahlivo nechráni pred opakovanou infekciou.
100 typov HPV
HPVje vysoko nákazlivý, bežný vírus. Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých väčšina je neškodná a vyvoláva len asymptomatickú infekciu. Približne 40 typov sa prenáša pohlavným stykom a postihuje sliznicu pohlavného systému.
Pätnásť z nich je onkogénnych, t.j. môžu spôsobiť vznik rakoviny krčka maternice alebo prekancerózne lézie (predrakovinové stavy).Ostatné - nízkorizikové typy HPV môžu spôsobiť vznik benígnych kondylómov (genitálnych bradavíc), alebo lézie nízkeho stupňa na krčku maternice.
Riziko infekcie
Je veľmi ťažké vyhnúť sa infekcii vírusom HPV, pretože sa neprenáša výlučne pohlavným stykom, postačuje akýkoľvek kontakt s infikovanou kožou alebo sliznicou. Riziko infekcie sa síce zvyšuje s počtom sexuálnych partnerov, infikovať sa však môže aj žena žijúca s jedným partnerom. Toto riziko zvyšuje aj fajčenie, či užívanie orálnej antikoncepcie, vysoký počet tehotenstiev, imunologické faktory a história sexuálne prenosných infekcií ako sú napríklad chlamýdiové infekcie.
Objavenie skutočnosti, že HPV vírusy sú nevyhnutnou podmienkou vzniku rakoviny krčka maternice, bolo ocenené Nobelovou cenou. Získal ju v roku 2008 Harald zur Hausen, nemecký vedec a virológ.
Skríning
Pravidelné cytologické vyšetrenie(existujú rôzne metódy vyhodnotenia týchto zmien – napríklad CIN, Bethesda, PAP)dokáže odhaliť prekancerózne štádiá, ktoré môžu byť včas odstránené.
Funkčný skríning identifikuje abnormálne a prekancerózne bunky krčka maternice, no nie je prevenciou príčiny vzniku rakoviny krčka maternice, t.j. pretrvávajúcej infekcie onkogénnymi typmi HPV.
Absolvovať môžete aj oportúnny skríning – ísť iniciatívne na preventívnu gynekologickú prehliadku s cytologickým vyšetrením, nárok na ňu má žena 1x ročne od 18 rokov.
Očkovanie proti HPV
Primárnou a veľmi účinnou formou prevencie proti HPV je očkovanie. Očkovanie pre chlapcov a dievčatá od dovŕšeného 12. roku do 15. roku pozostáva z 2 dávok a je hradené z verejného zdravotného poistenia. Očkovanie pre osoby vo veku 15 – 18 rokov pozostáva z 3 dávok, pričom je možné využiť benefity ich zdravotnej poisťovne. Očkovanie pre ľudí starších ako 18 rokov pozostáva tiež z 3 dávok, ale nevzťahuje sa naň benefit zdravotnej poisťovne.
- nechráni proti všetkým typom HPV
- posilňuje efekt pravidelnéhoskríningu
- redukuje potreby invazívnych výkonov (slučková elektrochirurgiká excízia, konizácia skalpelom, laserové metódy)
- znižuje potrebukolposkopických vyšetrení
- znižuje riziko predčasne narodených detí po konizácii
Primárnou a veľmi účinnou formou prevencie proti HPV je očkovanie. Očkovanie pre chlapcov a dievčatá od dovŕšeného 12. roku do 15. roku pozostáva z 2 dávok a je hradené z verejného zdravotného poistenia. Očkovanie pre osoby vo veku 15 – 18 rokov pozostáva z 3 dávok, pričom je možné využiť benefity ich zdravotnej poisťovne. Očkovanie pre ľudí starších ako 18 rokov pozostáva tiež z 3 dávok, ale nevzťahuje sa naň benefit zdravotnej poisťovne.
Zdroj:Prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc, Liga proti rakovine
Zdroj foto: Freepik
