Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

View the embedded image gallery online at:
https://femme.sk/index.php/temy/dieta/item/5748-skulenie-u-deti?print=1&start=2230&tmpl=component#sigProIdeca256a2bd
Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší. Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

3751 komentárov

  • Komentár Dorianmergo %AM, %19 %062 %2026 %00:%okt napísal Dorianmergo

    Looking through the archives suggests this site has been doing this for a while at this level, and a look at luxuryfindshub confirmed the long term consistency, sites that have maintained quality across years rather than just a recent stretch are sites with serious editorial discipline and this one has clearly been at it for a while.

  • Komentár Charliesouro %PM, %18 %012 %2026 %23:%okt napísal Charliesouro

    Most of the time I feel the open web is in decline and then I find a site like this, and a stop at sageharborvendorparlor reinforced that mood lift, the cumulative effect of finding occasional excellent independent content versus the cumulative effect of finding mostly mediocre content is real for the long term reader maintaining web habits today.

  • Komentár Cristianric %PM, %18 %853 %2026 %19:%okt napísal Cristianric

    A piece that brought a sense of order to a topic I had been finding chaotic, and a look at directdealsworld continued that organising effect, content that imposes useful structure on messy subjects is doing genuine intellectual work and this site is providing that organisational function across multiple posts I have read recently here.

  • Komentár HoldenNon %PM, %18 %830 %2026 %18:%okt napísal HoldenNon

    Bookmark added without hesitation after finishing, and a look at coralmeadowcommercegallery confirmed I should bookmark the homepage too rather than just this page, the rare site that earns category level trust rather than just single article approval is the kind I want to rely on across many different topics over time.

  • Komentár SeanRaf %PM, %18 %787 %2026 %17:%okt napísal SeanRaf

    Found the use of subheadings really helpful for scanning back through the post later, and a stop at totalshopplace kept that reader friendly approach going, navigation is something many blog writers ignore but small structural choices make a noticeable difference for someone returning to find a specific point again days or weeks later.

  • Komentár LeonQuado %PM, %18 %696 %2026 %15:%okt napísal LeonQuado

    Reading this prompted me to subscribe to my first newsletter in months, and a stop at qualitybuyworld confirmed the subscribe was the right call, content that earns a newsletter signup is content that has cleared a higher trust bar than a casual visit and this site has clearly earned that level of commitment from me.

  • Komentár Rickyphype %AM, %18 %526 %2026 %11:%okt napísal Rickyphype

    A piece that read as the work of someone who reads carefully themselves, and a look at woodharborvendorparlor continued that informed feel, writers who are also serious readers produce work with a different quality and this site reads as the product of someone steeped in good writing rather than just generating content for an audience.

  • Komentár Paxtonbig %AM, %18 %460 %2026 %10:%okt napísal Paxtonbig

    Now appreciating that I did not feel exhausted after reading, and a stop at jewelcovecommercegallery extended that energising quality, content that leaves me with more attention than it consumed is rare and the gap between draining and energising content is real over the course of a typical day spent reading widely online.

  • Komentár Caseyvisee %AM, %18 %378 %2026 %08:%okt napísal Caseyvisee

    Just want to flag that this was useful and not bury the appreciation in caveats, and a look at velvetbrookmerchantgallery earned the same direct praise, recognising good work without hedging it with criticism is something I try to practice because over qualified compliments tend to read as backhanded and miss the point sometimes.

  • Komentár DevantePem %AM, %18 %293 %2026 %06:%okt napísal DevantePem

    Glad the writer kept this short rather than padding it out, the points stand on their own without needing extra context, and a look at autumncoveartisanexchange kept the same approach going, brevity is a sign of confidence in the substance and the team here clearly trusts their content to land without filler.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy