Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

View the embedded image gallery online at:
https://femme.sk/index.php/temy/dieta/item/5748-skulenie-u-deti?print=1&start=2030&tmpl=component#sigProIdeca256a2bd
Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší. Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

3752 komentárov

  • Komentár AriFomia %PM, %27 %039 %2026 %23:%okt napísal AriFomia

    Glad I gave this a chance instead of bouncing on the headline, and after prismridgeessentials I was certain I had made the right call, snap judgements based on titles miss a lot of good content and this is a reminder to slow down and check things out before scrolling past in a hurry.

  • Komentár LorenzoDen %AM, %27 %500 %2026 %11:%okt napísal LorenzoDen

    Started believing the writer knew the topic deeply by about the second paragraph, and a look at blossombaygoods reinforced that confidence, the speed at which a writer establishes credibility through their writing is a useful quality signal and this writer establishes it quickly and quietly without resorting to credential dropping or self promotion.

  • Komentár Omarkek %AM, %27 %357 %2026 %07:%okt napísal Omarkek

    Found a couple of useful angles in here I had not considered before reading carefully, and a quick stop at shopgatemarket added more, this is one of those sites where the value compounds the more you read rather than peaking at one viral post and then offering nothing else of substance afterwards which is common.

  • Komentár Sandyvoica %PM, %26 %635 %2026 %14:%okt napísal Sandyvoica

    Really appreciate that the writer did not assume I would read every other related post first, and a look at blossompinecollective kept that self contained feel going where each piece can stand alone, accessibility for new readers is a sign of generous editorial thinking and this site has clearly invested in that approach.

  • Komentár Richardpib %AM, %26 %339 %2026 %07:%okt napísal Richardpib

    Если больному стало значительно хуже, лечение дома может быть небезопасным. Врач определяет, допустимы ли капельницы в домашних условиях или пациента следует перевести в отделение клиники. При экстренной ситуации не следует ждать частного специалиста вместо скорой помощи.
    Изучить вопрос подробнее - https://narcolog-na-dom-lugansk13.ru/

  • Komentár AdamVep %AM, %26 %206 %2026 %03:%okt napísal AdamVep

    Honestly thank you to whoever wrote this because it scratched an itch I had not quite been able to articulate, and a stop at goldensprucegoods kept that satisfying feeling going, the kind of writing that meets unspoken needs is special and this site clearly has writers who understand their readers more than most do today.

  • Komentár Kalebexell %PM, %25 %601 %2026 %13:%okt napísal Kalebexell

    Now adjusting my mental model of how the topic fits into the broader landscape, and a look at copperwindessentials extended that adjustment, content that affects my structural understanding rather than just my factual knowledge is content with deeper impact and this site is providing those structural updates at a meaningful rate consistently across topics.

  • Komentár Gunnerclize %AM, %25 %346 %2026 %07:%okt napísal Gunnerclize

    The whole experience of reading this was pleasant from start to finish, no pop ups and no annoying interruptions, and a look at crystalfernstore continued that clean experience, technical choices about page design matter for the reader and this site clearly cares about the small details that add up to comfort across multiple visits.

  • Komentár DarrickBib %AM, %25 %345 %2026 %07:%okt napísal DarrickBib

    Worth saying that the post fit naturally into a rhythm of careful reading, and a stop at twilightmeadowgoods extended the same rhythm, content that pairs well with how I actually read rather than demanding a different mode is content well calibrated to its likely audience and this site has clearly thought about that consistently.

  • Komentár JettWhige %AM, %25 %332 %2026 %06:%okt napísal JettWhige

    A piece that demonstrated competence without performing it, and a look at cartzonestore maintained the same self assured but unshowy register, the gap between competence and performance of competence is one I track and this site has clearly chosen to demonstrate rather than perform which I find much more persuasive as a reader.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy