Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

582 komentárov

  • Komentár Andrewovark %AM, %11 %450 %2026 %09:%sep napísal Andrewovark

    Полезная информация https://infotolium.com собирает актуальные материалы на разные темы. Следите за новостями.

  • Komentár JavierLak %AM, %11 %446 %2026 %09:%sep napísal JavierLak

    Новости столицы https://lentanews.kyiv.ua помогут узнать о происходящем в Киеве. В ленте новости, происшествия и важные события.

  • Komentár StevenKip %AM, %11 %444 %2026 %09:%sep napísal StevenKip

    Главные события https://gau.org.ua представляют актуальную информацию общества. Изучайте публикации.

  • Komentár AndrewCok %AM, %11 %436 %2026 %09:%sep napísal AndrewCok

    Информационный портал https://infotolium.com предлагает интересные публикации из различных сфер. Читайте свежие материалы.

  • Komentár PhilipInelp %AM, %11 %435 %2026 %09:%sep napísal PhilipInelp

    Важные решения https://gromrady.org.ua освещаются в свежих материалах. Читайте о людях, инициативах и событиях.

  • Komentár AndrewBib %AM, %11 %431 %2026 %09:%sep napísal AndrewBib

    Свежие публикации https://infotolium.com публикует интересные публикации на разные темы. Следите за новостями.

  • Komentár JavierRalia %AM, %11 %429 %2026 %09:%sep napísal JavierRalia

    Новости столицы https://lentanews.kyiv.ua освещают о событиях столицы. На страницах сайта новости, происшествия и важные события.

  • Komentár Philippag %AM, %11 %429 %2026 %09:%sep napísal Philippag

    Актуальные события https://gromrady.org.ua освещаются на страницах проекта. Читайте о людях, инициативах и событиях.

  • Komentár Stevenpam %AM, %11 %426 %2026 %09:%sep napísal Stevenpam

    Главные события https://gau.org.ua представляют актуальную информацию общественной жизни. Читайте новые материалы.

  • Komentár ArthurEmews %AM, %11 %415 %2026 %08:%sep napísal ArthurEmews

    Главные события https://newsportal.kyiv.ua собирают городские происшествия. Следите за лентой.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy